Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое передаётся от больного человека, выделяющего микобактерии туберкулёза в окружающую среду.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулёза. Если иммунитет ослаблен, или инфекция массивная и постоянно поступает в организм (при тесном, семейном контакте), в итоге развивается заболевание – туберкулёз. В большинстве случаев защитные силы организма не дают туберкулёзу развиться.
Выявить своевременно присутствие туберкулёзной инфекции в организме позволяют положительные иммунологические кожные тесты на туберкулёз. Тестирование проводится ежегодно детскому населению, начиная с 12-ти месячного возраста до 7 лет постановка пробы Манту и с 8 лет до 17 лет постановка Диаскинтеста.
Разработаны коммерческие диагностические IGRA-тесты, где по анализу крови определяют наличие в организме туберкулёзной инфекции.
Цель обследования – выявить лиц, инфицированных туберкулёзом, у которых туберкулёзная инфекция находится в скрытом, латентном состоянии.
Латентная туберкулёзная инфекция – состояние, при котором микобактерии туберкулёза присутствуют в организме человека, обусловливая положительные реакции на иммунологические тесты, в том числе на аллергены туберкулёзные (проба Манту и Дискинтест), при отсутствии клинических и рентгенологических признаков заболевания туберкулёзом. У подавляющего большинства инфицированных лиц нет признаков или симптомов туберкулёза, но есть риск развития его активной формы.
Существуют медицинские и социальные группы риска людей, у которых риск развития туберкулёза, при наличии положительного Диаскинтеста, в разы выше, чем в общей популяции населения. Это лица, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, инфекциями мочевыводящих путей, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, получающие длительную цитостатическую, иммуносупрессивную терапию, страдающие психическими заболеваниями, имеющие иммунодефициты первичные и вторичные, ВИЧ-инфекцию, мигранты, беженцы, лица. прибывшие из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, а также лица, имевшие контакт с больным туберкулёзом. Обследование данной категории населения проводится 1-2 раза в год: постановка Диаскинтеста и флюорографическое исследование лёгких. Лицам с иммунным дефицитом предпочтительно компьютерное исследование органов грудной полости.
Основная цель диагностики латентной туберкулёзной инфекции заключается в обеспечении превентивной терапии лицам с высоким риском развития туберкулёза. Превентивная терапия – назначение противотуберкулёзных препаратов с целью предупреждения появления или рецидива заболевания туберкулёза.
Отличить латентную туберкулёзную инфекцию от активной инфекции, когда уже есть локальный туберкулёз лёгких и других органов, позволяет дообследование в условиях противотуберкулёзной организации. Лица с сомнительным или положительным Диаскинтестом должны пройти компьютерное исследование органов грудной клетки с целью исключения локального туберкулёза лёгких.
Отказ от обследования и превентивного лечения ведёт к поздней диагностике запущенных форм туберкулёза.
Чимида Шумпинова,
врач-фтизиатр,ГБУЗ ЯНАО
«Яр-Салинская ЦРБ»
